超越血脂四项：JIIWHA提示的关键心血管风险标志物

超越血脂四项：JIIWHA提示的关键心血管风险标志物

标准的血脂四项检测提供了基础信息，但要进行真正前瞻性的风险管理，我们必须引入更精细化的生物标志物。和之时 (WanoToki) 依托 JIIWHA 的精准检测体系，为您解析三个在常规体检中不被包含，却对评估精英女性心血管健康至关重要的深层风险标志物。

风险标志物一：同型半胱氨酸 (Hcy)

定义： Hcy是人体在代谢必需氨基酸“蛋氨酸”过程中产生的一种中间代谢产物。在维生素B族（特别是叶酸、B12、B6）充足的情况下，它可以被顺利地转化和清除。

病理作用： 当B族维生素因高压、饮酒、饮食不均等原因消耗过大而相对不足时，Hcy会在血液中蓄积。高水平的Hcy对血管内皮细胞具有直接的毒性作用，会引起氧化应激，损害内皮功能，为动脉粥样硬化的启动创造条件。

JIIWHA的临床观察： 我们发现，生活节奏快的精英女性是功能性B族维生素缺乏的高风险群体，因此即便血脂正常，Hcy水平也常被发现处于不理想的范围。

风险标志物二：脂蛋白(a) [Lp(a)]

定义： Lp(a)是一种特殊的脂蛋白，其血浆浓度主要由遗传基因决定，受生活方式影响较小。

病理作用： Lp(a)具有双重致病风险。首先，它本身是一种致动脉粥样硬化的脂蛋白；其次，其结构与促进血栓溶解的“纤溶酶原”相似，因此会竞争性地抑制纤溶过程，具有促血栓形成的倾向。高水平的Lp(a)是心血管事件的一个独立且重要的遗传风险因素。

和之时 (WanoToki) 的管理策略： 对于Lp(a)水平高的客户，常规降脂药物效果有限。我们的管理重点并非降低其浓度，而是通过系统性的抗炎和抗氧化干预，最大限度地减少其在体内的致病性表达。

风险标志物三：载脂蛋白B (ApoB) / 载脂蛋白A1 (ApoA1) 比值

定义： 传统的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）测量的是所有LDL颗粒所携带的胆固醇“总量”。而ApoB直接测量所有致动脉粥样硬化脂蛋白（包括LDL, VLDL等）的“颗粒总数量”。ApoA1则是抗动脉粥样硬化脂蛋白HDL的主要结构蛋白。

为何更精准： 研究证实，致动脉粥样硬化脂蛋白的“颗粒数量”（由ApoB反映）比其携带的“胆固醇含量”（由LDL-C反映）能更准确地预测心血管风险。尤其在存在“小而密LDL颗粒”的情况下，LDL-C可能正常，但ApoB会显著升高。ApoB/ApoA1比值精确反映了致病与保护性脂蛋白颗粒数量的平衡状态。

JIIWHA的应用： 在日本的精准医疗实践中，ApoB/ApoA1比值被视为评估脂蛋白相关风险的优选标准。和之时 (WanoToki) 将其作为核心评估工具，以实现对风险的更精确分层。